C09AA03 Лизиноприл¹ (Lisinopril)

Гиперчувствительность к лизиноприлу; ангионевротический отек (локальный отёк кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек в сочетании с крапивницей или без неё) в анамнезе, в том числе при использовании ингибиторов АКФ; одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов АТII с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м2) противопоказано; наследственный отек Квинке; лица с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента Lapp - лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы; беременность и период лактации; детский и подростковый возраст до 18 лет; одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека

Подбор доз лизиноприла и диуретиков следует проводить с особой осторожностью у больных с тяжёлой степенью хронической сердечной недостаточности, получавших высокие дозы петлевых диуретиков, у пациентов с гипонатриемией или нарушением функции почек, ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью. Лечение лизиноприлом нельзя начинать при остром инфаркте миокарда у пациентов с риском дальнейшего серьезного ухудшения гемодинамики после применения вазодилататоров. С осторожностью применять у пациентов со стенозом аортального и митрального клапана/гипертрофической кардиомиопатией. При остром инфаркте миокарда лизиноприл нельзя назначать пациентам с признаками почечной дисфункции, с концентрацией сывороточного креатинина, превышающей 177 мкмоль/литр и/или протеинурией, превышающей 500 мг/24 ч. У пациентов с отёком языка, глотки или гортани возможно развитие обструкции дыхательных путей, особенно если в анамнезе есть информация об интубации дыхательных путей. У темнокожих пациентов, принимающих ингибиторы АКФ, более высокий риск развития ангионевротического отёка, в сравнении с пациентами белой расы. С осторожностью назначать лизиноприл пациентам с коллагенозом, при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации данных осложняющих факторов, особенно если у пациента уже есть нарушение функции почек. Соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Другие гипотензивные препараты - аддитивное снижение кровяного давления. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, алискирен - развитие побочных реакций, таких как гипотензия, гиперкалиемия и снижение почечной функции (включая острую почечную недостаточность). Диуретики - развития гипотензии. Калий-содержащие добавки, калийсберегающие диуретики и калий-содержащие заменители соли - развитие гиперкалиемии. Литий - повышение сывороточных концентраций лития и его токсичности. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту в дозировке ≥ 3 г в сутки - снижение гипотензивного действия, ухудшение почечной функции и повышение уровня сывороточного калия (особенно пожилым пациентам применять с осторожностью). Золото - развитие золото-нитритоидных реакций. Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, анестетики - усиление гипотензивного действия лизиноприла. Симпатомиметики - снижение гипотензивного действия ингибиторов АКФ. Антидиабетические средства - снижение уровня глюкозы в крови, с риском развития гипогликемии. Тканевый активатор плазминогена - повышение риска развития ангионевротического отёка.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Противопоказано использование лизиноприла с алискиренсодержащими препаратами пациентам с почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2). У пациентов с почечной недостаточностью и больных, находящихся на гемодиализе, начальную дозу устанавливают в зависимости от уровня клиренса креатинина: клиренс креатинина 31-80 мл/мин - 5-10 мг один раз в сутки; клиренс креатинина 10-30 мл/мин - 2,5-5 мг один раз в сутки; клиренс креатинина < 10 мл/мин (включая пациентов на гемодиализе) - 2,5 мг один раз в сутки.

При развитии желтухи или выраженного повышения уровня печёночных ферментов следует прекратить приём лизиноприла и обратиться за медицинской помощью.

Противопоказано.

Противопоказано.

Часто: гипотензия (ортостатический эффект), слабость, головокружение, головная боль; сухой кашель, тошнота, рвота и другие расстройства ЖКТ, нарушение функции почек.Редко: боль в груди, тахикардия, сердцебиение, цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания в результате выраженной гипотонии, инфаркт миокарда, синдром Рейно, мышечные судороги, боль в животе, кожная сыпь (в том числе эритема и токсический эпидермальный некролиз), зуд, импотенция, астения, гиперкалиемия и гипонатриемия (за счет уменьшения секреции альдостерона), повышение в крови концентрации мочевины и креатинина и активности печеночных трансаминаз, снижение гемоглобина, гематокрита, спутанность сознания, реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек, обратимая острая почечная недостаточность, нефротический синдром, олигурия, анурия, протеинурия, гинекомастия, алопеция, изменения настроения и сна, периферическая невропатия с парестезиями, нарушение вкуса, обоняния, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, потливость, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, сухость во рту, стоматит, псориаз.Очень редко: аллергический альвеолит, легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, заболевание крови - нейтропения и агранулоцитоз (особенно у пациентов с почечной недостаточностью и коллагенозом с сосудистыми расстройствами, таких как СКВ и склеродермии), тромбоцитопения и анемия, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, ускорение СОЭ, появление антинуклеарных антител, васкулит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия, лейкоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лизиноприл можно применять в качестве монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Начальная доза для пациентов с артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг.

Пациенты с очень активной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (в частности с реноваскулярной гипертензией, повышенным выведением соли из организма и/или сниженным объемом межклеточной жидкости, сердечной недостаточностью или тяжелой артериальной гипертензией) могут почувствовать значительное снижение артериального давления после приема начальной дозы. Для таких пациентов рекомендуемая доза составляет 2.5-5 мг, начало лечения должно проходить под непосредственным наблюдением врача.

Поддерживающая доза. Обычная рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг однократно в сутки. Если назначение этой дозы не дает достаточного терапевтического эффекта в течение 2-4 недель, ее можно увеличить. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

Противопоказано детский возраст до 18 лет. Безопасность и эффективность у детей в возрасте младше 18 лет не установлены, рекомендаций по применению препарата нет.