C08DB01 Дилтиазем (Diltiazem)

Показания к применению

Лечение артериальной гипертензии. Профилактика и лечение стенокардии.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к производным бензотиазепина или любому из вспомогательных веществ; выраженная брадикардия; синдром слабости синусового узла; кардиогенный шок; острый осложненный инфаркт миокарда; атриовентрикулярная блокада II и III степени; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, аортальный стеноз; артериальная гипотензия; острая и хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии; сопутствующая внутривенная терапия бета-адреноблокаторами.

Меры предосторожности

Применять с осторожностью и тщательно наблюдать за пациентами со сниженной функцией левого желудочка, брадикардией или с 1-ой степенью AV-блокады или с удлинением интервала PR на ЭКГ. Учитывать строго все противопоказания и соблюдать меры предосторожности, а также проводить тщательный контроль, в частности, частоты сердечных сокращений, особенно в начале лечения. В общей анестезии возможно угнетение сердечной сократимости, проводимости и автоматизма, а также расширение сосудов, связанные с применением анестетиков, могут быть усилены с помощью блокаторов кальциевых каналов. Колебания настроения, в том числе депрессия, могут быть связаны с приемом дилтиазема. Раннее выявление этих симптомов важно, особенно у пациентов с предрасполагающими факторами. Дилтиазем оказывает угнетающее влияние на моторику кишечника, применять с осторожностью у пациентов с риском развития кишечной непроходимости. Контроль необходим у больных с латентным или явным сахарным диабетом из-за возможного увеличения содержания глюкозы в крови. С осторожностью назначать пациентам при склонности к артериальной гипотензии, при нарушении внутрижелудочковой проводимости.

Лекарственные взаимодействия

Альфа-адреноблокаторы - усиление антигипертензивного эффекта, при одновременном приеме необходим мониторинг артериального давления.Бета-блокаторы - возможны нарушения ритма, нарушения синоатриальной и предсердно-желудочковой проводимости, развитие сердечной недостаточности; при одновременном приеме необходим клинический и ЭКГ мониторинг.Амиодарон, дигоксин - риск развития брадикардии; необходима осторожность, особенно у пожилых пациентов и при назначении больших доз.Антиаритмические препараты - риск увеличения сердечных побочных эффектов из-за аддитивного эффекта.Производные нитратов (дигоксин) - возможно повышение концентрации дигоксина в крови, усиление гипотензивного действия и появление головокружения.Циклоспорин - увеличение в плазме крови концентрации циклоспорина; рекомендуется, снизить дозы циклоспорина, контролировать функцию почек.Карбамазепин - увеличение концентрации карбамазепина в плазме крови, рекомендуется коррекция дозы.Теофиллин - увеличение в плазме крови концентрации теофиллина.Aнти-H2-блокаторы (циметидин и ранитидин) - увеличение концентрации дилтиазема в плазме крови; необходима коррекция суточной дозы дилтеазема.Рифампицин - риск снижения концентрации дилтиазема в плазме крови.Литий - риск усиления литий-индуцированной нейротоксичности.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Рекомендуемая доза - 60 мг два раза в день, применять под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений. Противопоказано при тяжелых нарушениях функции почек.

Печеночная недостаточность

Рекомендуемая доза - 60 мг два раза в день, применять под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений. Противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Очень часто: периферический отек.Часто: головная боль, головокружение, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, приливы, запор, диспепсия, боль в животе, тошнота, эритема, недомогание.Нечасто: брадикардия, ортостатическая гипотензия, нервозность, бессонница, рвота, диарея, повышение активности печеночных ферментов.Редко: стенокардия, аритмия, изменения на ЭКГ, гипотензия, обморок, тахикардия, желудочковые экстрасистолы, сухость во рту, крапивница, петехии, зуд, патологические сновидения, амнезия, нарушение походки, парестезии, сонливость, дрожь, нарушение вкуса, астения, галлюцинации, анорексия, увеличение массы, альбуминурия, повышение КФК, кристаллурия, гиперурикемия, эозинофилия, мышечные спазмы, костно-суставные боли, скованность в шее.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных эффектов. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет.