C07AG02 Карведилол¹ (Carvedilol)

Показания к применению

Эссенциальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия); хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).

Клинические протоколы:

Противопоказания

Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, относящаяся к IV классу по классификации NYHA (New York Heart Association), требующая внутривенного введения инотропных средств; повышенная чувствительность к карведилолу или любому другому компоненту препарата; бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких с бронхоспазмами, лёгочное эмфизема; атриовентикулярная блокада II степени и полная, выраженная брадикардия (< 50 ударов в минуту), синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду; артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 85 мм рт. ст.); кардиогенный шок; феохромоцитома (адекватно не контролируемая α-адреноблокаторами); стенокардия Принцметала; метаболический ацидоз; тяжелые нарушения периферического кровообращения; одновременное внутривенное введение верапамила или дилтиазема.

Меры предосторожности

С осторожностью применять у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получающих лечение дигоксином, диуретиками и/или ингибиторами АПФ, так как дигоксин и карведилол замедляют атриовентикулярную проводимость; могут быть замаскированы или ослаблены симптомы острой гипогликемии (мониторинг уровня глюкозы в крови); возможны нарушения дыхания у пациентов со склонностью к бронхоспазму; у носителей контактных линз возможно уменьшение продукции слезной жидкости; нельзя прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, следует прекращать постепенно в течение 1-2-х недель; возможно ухудшение или появление симптомов артериальной недостаточности у пациентов с болезнью периферических сосудов, синдромом Рейно; возможна маскировка симптомов тиреотоксикоза; осторожно в случае хирургического вмешательства, в связи с синергическим отрицательным инотропным и гипотензивным эффектом карведилола и анестетиков; возможна брадикардия, анафилактический шок; назначать при псориазоподобных заболеваниях только после рассмотрения соотношения польза/риск; мониторинг ЭКГ и артериального давления у пациентов, одновременно принимающих блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем или другие противоаритмические средства); осторожно при лабильной или вторичной гипертензии, феохромоцитоме, депрессии и миастении гравис; возможны боль в груди у пациентов со стенокардией Принцметала.Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Дигоксин - усиление брадикардии, вызываемой дигоксином.Циклоспорин - карведилол может увеличить концентрацию циклоспорина в плазме.Барбитураты и рифампицин - усиливается метаболизм карведилола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме.Алюминия гидроксид, холестирамин - задерживается абсорбция карведилола, что приводит к уменьшению его эффекта.Противодиабетические препараты, в том числе инсулин - карведилол усиливает гипогликемическое действие и маскирует или уменьшает характерные для гипогликемии предупреждающие признаки, например тремор.Препараты, снижающие уровень катехоламинов - ингибиторы МАО, резерпин могут вызвать тяжелую брадикардию и усилить гипотензивный эффект карведилола.Верапамил, дилтиазем и другие антиаритмические препараты - может возникнуть тяжелая брадикардия или блокада сердца.Клонидин - следует контролировать кровяное давление.Эрготамин или эргометрин - усиливает сокращение периферических кровеносных сосудов.Противомалярийные средства - увеличивают риск появления брадикардии, вызываемой карведилолом.Симпатомиметические средства - карведилол может увеличить или уменьшить прессорный эффект адреналина (эпинефрина). Длительное лечение карведилолом может уменьшить эффект адреналина в случае десенсибилизационной терапии.Хлорпромазин - может вызвать увеличение концентрации обоих препаратов в плазме и усилению их эффектов.Антигипертензивные средства - карведилол может усилить действие других одновременно применяемых антигипертензивных средств и действие таких средств, которые вызывают характерные для антигипертензивных средств побочные явления, например, снотворные средства, анксиолитические средства или алкоголь.Средства для анестезии - при проведении анестезии следует соблюдать осторожность из-за возможного суммирования негативных инотропного и гипотензивного эффектов карведилола и отдельных средств для анестезии.НПВС и кортикостероиды - антагонизируют гипотензивное действие карведилола.Ингибиторы АКЭ, диуретические средства, блокаторы кальциевых каналов и алпростадил - необходим периодический контроль кровяного давления из-за возможно увеличенного гипотензивного эффекта.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью.

Печеночная недостаточность

Может потребоваться коррекция дозы.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Часто: астенический синдром (усталость, слабость, быстрая утомляемость), периферические, ортостатические отеки, аллергические реакции, беспокойство, гиповолемия, лихорадка, брадикардия, ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, обмороки, стенокардия, AV блокада, сердцебиение, инсульт, нарушения периферического кровообращения (холод в ладонях и ступнях, заболевание периферических сосудов, усиление симптомов перемежающейся хромоты, синдром Рейно), головокружение, головная боль, гипестезия, вертиго, парестезия, сонливость, бессонница, депрессия, угнетенное настроение, диарея, тошнота, рвота, мелена, периодонтит, абдоминальные боли, артралгии, артрит, судороги мышц, гипотония мыщц, боли в конечностях, кашель, хрипы, диспноэ, отек легких, бронхиальная астма (у предрасположенных пациентов), бронхит, пневмония, инфекция верхних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, пурпура, понижение уровня протромбина, тромбоцитопения, альбуминурия, гематурия, импотенция, увеличение массы тела, гипергликемия, повышение уровня креатинина, щелочной фосфатазы, гамма-глутаминтрансферазы, азота мочевины крови и остаточного азота, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, гипогликемия, гипонатремия, гликозурия, гиперволемия, сахарный диабет, потеря веса, гиперкалиемия, анемия, нечеткое зрение, раздражение глаз, гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, возможно развитие подагрического артрита.Нечасто: тахикардия, гипокинезия, возбудимость, нарушение концентрации внимания, нарушение сознания, ночные кошмары, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, сухость во рту, потливость, билирубинемия, анемия, лейкопения, учащенное мочеиспускание, пониженное либидо, кожные аллергические реакции (экзантема, дерматит, крапивница, зуд), эритемные, макулопапулезные и псориатические высыпания, реакции светочувствительности, шум в ушах.Редко: полная AV блокада, блокада ножек пучка Гиса, ишемия миокарда, нарушения мозгового кровообращения, невралгия, амнезия, геморрагии желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных трансаминаз (АсАТ и АлАТ), заложенность носа, бронхоспазм, отек легких, дыхательный алкалоз, интерстициальный пневмонит, панцитопения и появление атипичных лимфоцитов, недержание мочи у женщин, запор, снижение уровня альфа-липопротеинов высокой плотности, анафилактические реакции, алопеция, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, полиморфная эритема, ухудшение слуха.Очень редко: лейкопения.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет, эффективность и безопасность не установлены.