B01A04 Клопидогрел¹ (Clopidogrel)

Показания к применению

Профилактика атеротромботических событий: перенесшие инфаркт миокарда (от нескольких дней до менее 35 дней), ишемический инсульт (от 7 дней до менее 6 месяцев), или с диагностированным заболеванием периферических артерий, с синдромом острой коронарной недостаточности: синдром острой коронарной недостаточности без повышения сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), пациентам перенесшие установку коронарного стента в ходе чрескожного вмешательства на коронарных сосудах, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК); острый инфаркт миокарда с повышением сегмента ST в комбинации с АСК у больных на медикаментозном лечении, пригодных для проведения тромболитической терапии. Профилактика атеротромботических и тромбоэмболических событий при мерцательной аритмии.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, острое кровотечение, такое как кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо - галактозная мальабсорбция.

Меры предосторожности

Применение лекарственных средств, связанных с риском кровотечения (особенно желудочно - кишечному и внутриглазному) следует проводить с осторожностью. Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, с дефицитом лактазы Лаппа и синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, этот препарат принимать не следует. Лекарственный препарат содержит гидрогенизированное касторовое масло, которое может вызывать расстройство желудка и диарею. Неизвестно влияет ли клопидогрел на фертильность. Препарат может оказывать незначительное влияние на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами.Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Пероральные антикоагулянты (варфарином) - может усилить кровотечение. Ацетилсалициловая кислота (АСК) - угнетение агрегации тромбоцитов. Гепарин - повышает риск кровотечения. Тромболитические средства (фибринспецифические и нефибринспецифические) - возможно вызывает острый инфаркт миокарда. НПВС (напроксен) - увеличивает скрытую кровопотерю из желудочно - кишечного тракта. СИОЗ (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) - влияет на активации тромбоцитов и повышает риск кровотечений. Подавляющие CYP2С19 (омепразол и эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, карбамазепин и эфевиренз) - снижает лекарственные концентраций активного метаболита клопидогрела. Ингибиторы протоновой помпы (ИПП) (омепразол, эзомепразол) - снижает экспозиции активного метаболита. Атенолол или нифедипин, фенобарбитал или эстроген, дигоксин или теофиллин, фенитоин или толбутамид - влияет на фармакодинамическую активность. Субстраты CYP2C8 (репаглинид, паклитаксел, диуретики, бета - адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, препараты для снижения уровня холестерина, коронарные вазодилататоры, противодиабетические препараты (в т.ч. инсулин), противоэпилептические средства, а также блокаторы GPIIb/IIIa-рецепторов) - риск увеличения концентрации в плазме.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Препарат следует применять с осторожностью.

Печеночная недостаточность

Препарат должен применяться с осторожностью.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Часто: гематома и травматический ушиб, носовое кровотечение, желудочно - кишечное кровотечение, диарея, боль в животе, диспепсия, кровотечение в месте пункции.Нечасто: тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, внутричерепное кровоизлияние (сообщалось о нескольких случаях с летальным исходом), головная боль, парестезия, головокружение, кровоизлияние в глаз (конъюнктивальное, окулярное, ретинальное), язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм, сыпь, зуд, кровоизлияние в кожу (пурпура), гематурия, удлинение времени кровотечения, снижение числа нейтрофилов, снижение числа тромбоцитов.Редко: нейтропения, в т.ч. тяжёлая, вертиго (вестибулярное головокружение), ретроперитонеальное кровотечение, гинекомастия.Очень редко: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжёлая тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия, гемофилия А, сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции, галлюцинации, спутанность сознания, нарушения вкусового восприятия,- тяжелое кровотечение, кровотечение из операционной раны, васкулит, гипотензия, кровотечения респираторного тракта (кровохарканье, лёгочное кровотечение), бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, эозинофильная пневмония, желудочно - кишечное и ретроперитонеальное кровотечение с летальным исходом, панкреатит, колит (в т.ч. язвенный и лимфоцитарный), стоматит, острая печёночная недостаточность, гепатит, патологические показатели анализов функции печени, буллёзный дерматит (токсический эпидермальный некролиз), синдром Стивенса - Джонсона, многоформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP), ангионевротический отек, вызванный приемом лекарств, синдром повышенной чувствительности, лекарственная сыпь, сопровождающаяся эозинофилией и системными проявлениями (DRESS - синдром), эритематозная или эксфолиативная сыпь, крапивница, экзема и плоский лишай, скелетно - мышечное кровотечение (гемартроз), артрит, артралгия, миалгия, гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в крови, лихорадка.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет, эффективность и безопасность не установлены.