B01A05 Эноксапарин натрия¹ (Enoxaparin)

Показания к применению

Профилактика венозных тромбоэмболических заболеваний при хирургических вмешательствах умеренного или высокого риска, профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа (обычно, процедура длительностью 4 часа или менее), профилактика тромбоза глубоких вен у пациентов, находящихся на постельном режиме из-за острого терапевтического заболевания, включая: сердечную недостаточность, острую дыхательную недостаточность, эпизоды острого инфекционного заболевания или острого ревматического заболевания в сочетании как минимум с одним из факторов риска венозной тромбоэмболии, лечение установленного тромбоза глубоких вен в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии или без нее, протекающего без тяжелых клинических симптомов, за исключением эмболии легких, для которой может потребоваться лечение тромболитическим средством или хирургическим путем, лечение нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в комбинации с тромболитическим средством для пациентов, независимо от вероятности последующего чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к эноксапарину, гепарину или его производным, наличие в анамнезе тяжелой, гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) II типа, кровотечение или склонность к кровотечению, связанная с нарушением гемостаза, органическое поражение со склонностью к кровотечению, внутримозговое кровотечение, острый обширный ишемический инсульт, с нарушением или без нарушения сознания, острый инфекционный эндокардит.

Меры предосторожности

В виду содержания 15 мг/мл бензилового спирта, препарат может быть токсичным и вызывать анафилактическую реакцию у новорожденных и детей в возрасте младше 3 лет. Несоблюдение режима дозирования может привести к развитию кровотечения, в частности, у пациентов группы повышенного риска (например, пациенты пожилого возраста, пациенты с почечной недостаточностью и с массой тела ниже 40 кг). Регулярный мониторинг числа тромбоцитов из-за риска развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении.

Лекарственные взаимодействия

Соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецептора ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, гепарин (низкомолекулярный или нефракционированный), циклоспорин, такролимус и триметоприм - риск гиперкалиемии.Ацетилсалициловая кислота в обезболивающей, жаропонижающей и противовоспалительной дозах (по экстраполяции и другие салицилаты) - риск кровотечения.Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (системное применение) - риск кровотечения (НПВС подавляет функцию тромбоцитов и вызывает поражение слизистой оболочки ЖКТ).Декстран 40 (парентеральное применение) - риск кровотечения (подавление функции тромбоцитов Декстраном 40).Пероральные антикоагулянты - усиление антикоагуляционного эффекта, с острожностью.Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.

Почечная недостаточность

В тяжелых случаях в качестве лечебной терапии противопоказано.

Беременность

Не рекомендуется назначать в профилактических целях в течение первого триместра или в лечебных дозах на протяжении всей беременности. Если планируется эпидуральная анестезия, профилактическое лечение следует прекратить, если это возможно, по крайней мере, за 12 часов до анестезии.

Кормление грудью

Так как гастроинтестинальная абсорбция у новорожденных маловероятна, женщинам, кормящим грудью, лечение эноксапарином не противопоказано.

Побочные реакции

Геморрагические симптомы, связанные с наличием факторов риска: органические поражения, со склонностью к кровотечению и лекарственные комбинации, возраст, почечная недостаточность, низкая масса тела; геморрагические симптомы, связанные с несоблюдением терапевтических рекомендаций, касающихся длительности лечения и коррекции дозы на основании массы тела: гематома, возможна при подкожном введении в месте инъекции, при несоблюдении рекомендаций по технике введения; тромбоцитопения. Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

В связи с отсутствием соответствующих данных, применение НМГ в педиатрической практике не рекомендовано. Лечение тромботических эпизодов. Подкожно. Новорожденным 1,5–2 мг / кг два раза в день. Детям от 1 мес 1,5 мг / кг два раза в день.Детям от 2 месяцев до 17 лет 1 мг / кг два раза в день.Лечение венозной тромбоэмболии при беременности. Подкожно. Детям от 12–17 лет (масса тела до 50 кг) 40 мг два раза в день, доза в зависимости от массы тела на ранних сроках беременности. Детям от 12–17 лет (масса тела 50–69 кг) 60 мг два раза в день, доза в зависимости от массы тела на ранних сроках беременности. Детям от 12–17 лет (масса тела 70–89 кг) 80 мг два раза в день, доза в зависимости от массы тела на ранних сроках беременности. Детям от 12–17 лет (масса тела 90 кг и выше) 100 мг два раза в день, доза в зависимости от массы тела на ранних сроках беременности.Профилактика тромботических эпизодов. Подкожно. Новорожденным 750 мкг / кг два раза в день. Детям от 1 мес. 750 мкг / кг два раза в день. Детям от 2 месяцев до 17 лет 500 мкг / кг два раза в день; максимум 40 мг в день.