J01XB02 Полимиксин В (Polymyxin B)
Показания к применению
| инфекции
мочевыводящих путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli
, инфекции кровотока, вызванные Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter (прежнее название Aerobacter) aerogenes и Klebsiella pneumonia менингеальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa инфекции роговицы и субконъюктивы глаза, вызванные Pseudomonas aeruginosa |
Противопоказания
| гиперчувствительность к активному веществу или любому другому вспомогательному веществу препарата,миастения |
Меры предосторожности
| Препарат
сульфат полимиксина B требует соблюдения строгих условий хранения (в
холодильнике, не более 72 часов) и осторожности при применении. При
внутримышечном и интратекальном введении его следует использовать только в
стационарных условиях под постоянным врачебным контролем. Необходимо
регулярно контролировать функцию почек, так как препарат может вызывать
нефротоксичность, включая альбуминурию и азотемию, что требует прекращения
терапии. Также могут возникать нейротоксические реакции, такие как слабость,
атаксия и потеря зрения, особенно при почечной недостаточности. Одновременное применение с миорелаксантами и другими нейротоксичными препаратами может привести к угнетению дыхания. Препарат может вызвать псевдомембранозный колит, связанный с ростом Clostridium difficile, что требует немедленного начала лечения. |
Лекарственные взаимодействия
| Полимиксин
B следует с осторожностью применять в сочетании с курареподобными
миорелаксантами и нейротоксичными препаратами (например, эфиром,
тубокуранином, сукцинилхолином, галламином, декаметонием и цитратом натрия),
так как это может привести к нервно-мышечной блокаде. Совместное применение с
цефалотином также может повысить риск нейротоксичности, поэтому такая
комбинация не рекомендуется. При назначении полимиксинов с
аминогликозидами Полимиксин B является нефротоксичным, поэтому следует избегать его совместного применения с диуретиками, которые могут повысить риск почечной токсичности. Важно регулярно контролировать функцию почек и уровень азота мочевины. Если наблюдается снижение диуреза или повышение уровня азота мочевины, необходимо прекратить терапию полимиксином B. |
Почечная недостаточность
| Нефротоксический препарат. По поводу коррекции нету информации |
Печеночная недостаточность
| Коррекция не требуется |
Беременность
| Безопасность данного препарата при беременности и лактации не установлена. |
Кормление грудью
| Безопасность данного препарата при беременности и лактации не установлена. |
Побочные реакции
| Нефротоксические
реакции: - альбуминурия - цилиндрурия - азотемия - повышение уровня препарата в сыворотке без увеличения дозировки. Нейротоксические реакции: - приливы к лицу - головокружение, прогрессирующее до атаксии - сонливость - периферические парестезии: болевой чувствительности по типу "чулок и перчаток" - апноэ из-за одновременного применения курареподобных миорелаксантов, других нейротоксических препаратов или непреднамеренной передозировки - признаки раздражения оболочек головного мозга при интратекальном введении, например, лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц и увеличение количества клеток и белка в спинномозговой жидкости Иногда сообщается о других реакциях: - лекарственная лихорадка - крапивница - боль (сильная) в местах внутримышечного введения - тромбофлебит в местах внутривенного введения Нарушения со стороны иммунной системы: - крапивница в местах внутримышечных инъекций. Сообщалось об аллергической гиперчувствительности после местного применения сульфата полимиксина B. Нарушения общего характера и на участке применения: - боль (сильная) на участке внутримышечного введения и тромбофлебит в местах внутривенной инъекции. |
Показания, cпособ применения, дозировки
| Внутривенно:
растворяют 500 000 единиц в 300–500 мл 5%-го раствора декстрозы. Для взрослых
и детей старше 1 года дозировка составляет 15 000–25 000 единиц/кг массы тела
в день с возможным уменьшением дозы при почечной недостаточности. Для детей
младше 1 года дозировка может достигать 40 000 единиц/кг в сутки. Внутримышечно: растворяют 500 000 единиц в 2 мл стерильной воды или физиологического раствора. Применяют с осторожностью из-за болезненности инъекций. Для взрослых и детей старше 1 года дозировка составляет 25 000–30 000 единиц/кг/сутки. Детям младше 1 года можно вводить до 40 000 единиц/кг в сутки. Интратекально: для лечения менингита, вызванного Ps. aeruginosa, растворяют 500 000 единиц в 5 мл физиологического раствора. Для детей старше 2 лет дозировка составляет 50 000 единиц в день в течение 3–4 дней, затем поддерживающая доза 50 000 единиц раз в день в течение минимум 2 недель. Для детей младше 2 лет дозировка составляет 20 000–25 000 единиц в день. Офтальмология: при глазных инфекциях назначают субконъюнктивальные инъекции до 100 000 единиц в день, но общая дозировка не должна превышать 25 000 единиц/кг/сутки. |
Применение у детей
| Внутривенно:
растворяют 500 000 единиц в 300–500 мл 5%-го раствора декстрозы. Для детей старше 1 года дозировка составляет 15
000–25 000 единиц/кг массы тела в день с возможным уменьшением дозы при
почечной недостаточности. Для детей младше 1 года дозировка может достигать
40 000 единиц/кг в сутки. Внутримышечно: растворяют 500 000 единиц в 2 мл стерильной воды или физиологического раствора. Применяют с осторожностью из-за болезненности инъекций. Для детей старше 1 года дозировка составляет 25 000–30 000 единиц/кг/сутки. Детям младше 1 года можно вводить до 40 000 единиц/кг в сутки. Интратекально: для лечения менингита, вызванного Ps. aeruginosa, растворяют 500 000 единиц в 5 мл физиологического раствора. Для детей старше 2 лет дозировка составляет 50 000 единиц в день в течение 3–4 дней, затем поддерживающая доза 50 000 единиц раз в день в течение минимум 2 недель. Для детей младше 2 лет дозировка составляет 20 000–25 000 единиц в день. |