B01A01 Гепарин натрия¹ (Heparin)

Повышенная чувствительность к гепарину, гепарин-индуцированной тромбоцитопении, неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, пролиферативная диабетическая ретинопатия, активная форма туберкулеза, острый и хронический лейкоз, апластическая и гипопластическая анемии. Склонность к генерализованному или местному кровотечению, включая обострение язвенной болезни, болезни Крона, острый или подострый септический эндокардит, внутричерепное кровоизлияние или травмы и операции в области головы, шеи, глаз, ушей, а также недавно проведенные хирургические вмешательства на предстательной железе, состояние после пункции спинного мозга.

Запрещено вводить внутримышечно! Во время применения гепарина нельзя вводить внутримышечно другие лекарственные средства и проводить биопсию органов. Гепарин применяется только в условиях стационара, под контролем гемокоагуляции. Мониторинг гемокоагуляции проводят: в первые 7 суток - не реже 1 раза в 2 суток, далее 1 раз в 3 суток; в первый день послеоперационного периода - не реже 2 раз в сутки, во 2-й и 3-й дни - не реже 1 раза в сутки. Дозу гепарина уменьшать постепенно с одновременным назначением антикоагулянтов непрямого действия, кроме случаев возникновения тяжелых геморрагических осложнений и индивидуальной непереносимости гепарина. С осторожностью назначают лицам, страдающим поливалентной аллергией (в т.ч. бронхиальная астма), артериальной гипертензией, при стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при внутриматочной контрацепции, активном туберкулезе, лучевой терапии, у пожилых (старше 60 лет, особенно женщин). У лиц с сахарным диабетом прием гепарина может привести к развитию гиперкалиемии. Воздержаться от управления транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Антикоагулянты прямого и непрямого действия - усиление действия гепарина. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, декстрин, фенилбутазон, ибупрофен, метиндол, дипиридамол, гидроксихлорохин, фибринолитики, аскорбиновая кислота, алкалоиды спорыньи, индометацин, сульфинпиразон, пробенецид, цефалоспорины, кеторомолак, епопростинол, клопидогрел, тиклопидин, стрептокиназа, введение пенициллинов, этакриновой кислоты, цитостатиков) - совместное применение С ОСТОРОЖНОСТЬЮ из-за риска развития кровоизлияния. Ульцерогенные и тромболитические препараты, иммунодепрессанты - риск развития кровоизлияний. Антигистаминные препараты, препараты наперстянки, тетрациклины, никотин, нитроглицерин, кортикотропин, тироксин - ослабление антикоагулянтного действия препарата.ГЕПАРИН может вытеснять фенитоин, хинидин, пропранолол, бензодиазепины и билирубин из мест связывания с белками плазмы.Щелочные лекарственные средства, энаприлат, трициклические антидепрессанты - имеют свойство связываться с гепарином, что приводит к взаимному снижению эффективности.Ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II - возможно развитие гиперкалиемии.Алкоголь - при одновременном применении с гепарином значительно повысить риск развития кровотечений.

Противопоказано.

Противопоказано.

Противопоказано, в том числе женщинам при угрожающем выкидыше, в родах и послеродовом периоде. Эпидуральная анестезия во время родов у беременных женщин, получавших Гепарин противопоказан.

Противопоказано. Гепарин не проникает в грудное молоко, назначение его кормящим матерям в отдельных случаях вызывало быстрое (в течение 2-4 нед) развитие остеопороза и повреждение позвоночника.

Часто: кровотечение, тромбоцитопения типа I, повышение уровня трансаминаз, гамма-GTЛДГ или липазы, местное раздражение при подкожном введении.Нечасто: сыпь, крапивница, зуд, остеопороз в связи с длительной терапией.Редко: тромбоцитопения тип II, возможно сопровождается венозным или артериальным тромбозами, гипоальдостеронизм, приводящий к увеличению в плазме калия, некроз кожи, случаи эритемы.

Внутривенно капельно. Детям в возрасте от 3 до 6 лет – 600 МЕ/кг в сутки;  детям в возрасте от 6 до 15 лет – 500 МЕ/кг в сутки под контролем АЧТВ. Противопоказано детский возраст до 3-х лет. Гепарин содержит 10 мг/мл консервант - бензиловый спирт, поэтому противопоказан недоношенным или новорожденным детям. Лечение тромботических эпизодов. У новорожденных до 35 недель с коррекцией гестационного возраста. Начальная доза 50 единиц / кг, затем (путем непрерывной внутривенной инфузии) 25 единиц / кг / час, скорректированные в соответствии с АЧТВ. Новорожденным начальная доза 75 единиц / кг, затем (путем непрерывной внутривенной инфузии) 25 единиц / кг / час, скорректированные в соответствии с АЧТВ.Детям от 1–11 месяцев. Начальная доза 75 единиц / кг, затем (путем непрерывной внутривенной инфузии) 25 единиц / кг / час, скорректированные в соответствии с АЧТВ.Детям от 1–17 лет начальная доза 75 единиц / кг, затем (путем непрерывной внутривенной инфузии) 20 единиц / кг / час, скорректированные в соответствии с АЧТВ. Подкожно. Детям 250 единиц / кг два раза в день, скорректированы в соответствии с АЧТВ.Профилактика тромботических эпизодов. Подкожно. Детям 100 единиц / кг два раза в день (макс. доза 5000 единиц), скорректированную в соответствии с АЧТВ.