S01AX13 Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Показания к применению
| Взрослые - Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями: - обострение хронической обструктивной болезни легких. Ципрофлоксацин следует применять только в случаях, когда применение других антибактериальных средств, обычно рекомендуемых для лечения этих инфекций, считается нецелесообразным - бронхолегочные инфекции при муковисцидозе или при бронхоэктазах - пневмония - Хронический гнойный средний отит - Обострение хронического синусита, особенно вызванное грамотрицательными бактериями - Инфекции мочевыводящих путей - Неосложненный острый цистит. При неосложненном остром цистите Ципрофлоксацин следует применять только в случаях, когда применение других антибактериальных средств, обычно рекомендуемых для лечения этих инфекций, считается нецелесообразным - Острый пиелонефрит - Осложненные инфекции мочевыводящих путей - Бактериальный простатит - Инфекции половых органов: - гонококковый уретрит и цервицит, вызванные чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae - эпидидимоорхит, включая случаи, вызванные чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae - воспалительные заболевания органов малого таза, включая случаи, вызванные чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae - Инфекции желудочно-кишечного тракта (например, диарея у путешественников) - Внутрибрюшные инфекции - Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями - Злокачественный наружный отит - Инфекции костей и суставов - Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis - Легочная форма сибирской язвы (постконтактная профилактика и лечение) - Лихорадка на фоне нейтропении , которая предположительно вызвана бактериальной инфекцией |
-
Клинические протоколы:
- Муковисцидоз
- Язвенный колит
- Сепсис
Противопоказания
| - повышенная
чувствительность к активному веществу, другим хинолонам или любому из
вспомогательных веществ препарата - одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина - эпилепсия - псевдомембранозный колит -поражение сухожилий после лечения антибиотиками в анамнезе - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - в монотерапии для лечения тяжелых инфекций и инфекций, вызванных грамположительными и анаэробными бактериями - беременность и период лактации |
Меры предосторожности
| Ципрофлоксацин
не рекомендуется пациентам с серьезными нежелательными реакциями на
препараты, содержащие хинолон или фторхинолон, в анамнезе. Лечение
ципрофлоксацином у данных пациентов следует начинать только при отсутствии
альтернативных вариантов и после тщательной оценки пользы/риска. Тяжелые инфекции и смешанные инфекции с грамположительными и анаэробными патогенами Монотерапия ципрофлоксацином не подходит для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которые могут быть вызваны грамположительными или анаэробными патогенами. При подобных инфекциях ципрофлоксацин следует назначать совместно с другими подходящими антибактериальными средствами. Стрептококковые инфекции (включая Streptococcus pneumoniae) Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за недостаточной эффективности. Инфекции половых органов Гонококковый уретрит, цервицит, эпидидимоорхит и воспалительные заболевания органов таза могут быть вызваны штаммами Neisseria gonorrhoeae, резистентными к фторхинолонам. Применение ципрофлоксацина для лечения эпидидимоорхита и воспалительных заболеваний органов малого таза возможно только в комбинации с другими антибактериальными препаратами (например, цефалоспоринами), если не исключаются штаммы Neisseria gonorrhoeae резистентные к ципрофлоксацину. Если на фоне комбинированной терапии в течение 3 суток не отмечено клинического улучшения состояния пациента, терапия должна быть изменена. Инфекции мочевыводящих путей Резистентность Escherichia coli, наиболее частого возбудителя инфекций мочевыводящих путей, к фторхинолонам варьируется в разных странах, рекомендуется учитывать местную распространенность резистентности Escherichia coli к фторхинолонам. Однократная доза ципрофлоксацина, которая может использоваться для лечения неосложненных циститов у женщин в предменопаузальном периоде, может сопровождаться более низкой эффективностью, чем длительное лечение. Это следует принимать во внимание в отношении увеличения резистентности штаммов Escherichia сoli к хинолонам. Внутрибрюшные инфекции Данные об эффективности ципрофлоксацина в лечении послеоперационных внутрибрюшных инфекций ограничены. Диарея у путешественников При выборе ципрофлоксацина следует учитывать информацию о резистентности к ципрофлоксацину соответствующих возбудителей в странах посещения. Инфекции костей и суставов Ципрофлоксацин следует назначать в комбинации с другими антибактериальными препаратами с учетом результатов микробиологического исследования. Легочная форма сибирской язвы Лечащие врачи должны руководствоваться национальными и/или международными документами по лечению сибирской язвы. Дети При применении ципрофлоксацина у детей и подростков следует руководствоваться имеющимися официальными рекомендациями. Лечение ципрофлоксоцином у детей следует начинать только после тщательной оценки пользы/риска из-за возможных нежелательных явлений, связанных с суставами (артропатии) и/или окружающими тканями. Бронхолегочные инфекции при муковисцидозе Лечение должен проводить врач, имеющий опыт лечения муковисцидоза и/или тяжелых инфекций у детей и подростков. Изучен применение ципрофлоксоцина у детей и подростков 5-17 лет. Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит Лечение инфекций мочевыводящих путей с помощью ципрофлоксацина следует рассматривать в случаях, когда другие методы лечения не могут быть использованы, и на основании результатов микробиологических данных. Другие специфические тяжелые инфекции При других тяжелых инфекций ципрофлоксоцин назначается в соответствии с официальным руководством или после тщательной оценки пользы и риска, когда другие методы лечения не могут быть использованы, после неудачи стандартной терапии и, если микробиологические данные позволяют применение ципрофлоксацина. Гиперчувствительность Гиперчувствительность и аллергические реакции, включая анафилаксию и анафилактоидные реакции, могут возникать после однократного приема и представлять угрозу для жизни. В таких случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение. Длительные, инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные побочные лекарственные реакции Очень редкие случаи длительных (длящихся месяцы или годы), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных побочных лекарственных реакций, влияющих на различные, иногда множественные, системы организма (опорно-двигательный аппарат, нервную систему, психику и органы чувств), были зарегистрированы у пациентов, получающих хинолоны и фторхинолоны, независимо от их возраста и ранее существовавших факторов риска. Ципрофлоксацин следует немедленно отменить при первых признаках или симптомах любой серьезной побочной реакции, и пациентам следует обратиться за консультацией к лечащему врачу. Тендинит и разрыв сухожилий Ципрофлоксацин не следует принимать пациентам, имеющим в анамнезе указания на заболевания/поражения сухожилий, связанные с приемом хинолонов. Однако, в очень редких случаях после микробиологического контроля патогенного микроорганизма и оценки риск/польза, ципрофлоксацин может быть назначен таким пациентам для лечения тяжелых инфекций, в частности при невозможности проведения стандартной терапии или бактериальной резистентности, когда микробиологические данные оправдывают применение ципрофлоксацина. При приеме препарата могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллового сухожилия) иногда с обеих сторон, уже в течение первых 48 часов после начала терапии. Также сообщалось о возможных случаях тендинита и разрыва сухожилий даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином. Риск тендинита и разрыва сухожилия повышается у пожилых пациентов, пациентов с нарушением функции почек, пациентов после пересадки органов и при сопутствующем применении кортикостероидов. Следует избегать одновременного применения кортикостероидов. При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить и рассмотреть возможность альтернативного лечения. Пораженные конечности следует надлежащим образом обработать (например, иммобилизация). Кортикостероиды не следует применять при появлении признаков тендинопатии. Пациенты с миастенией гравис Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов с миастенией, поскольку симптомы могут усугубляться. Аневризма и расслоение аорты, а также регургитация/некомпетентность сердечного клапана Сообщалось о случаях аневризмы и расслоения аорты, иногда осложняющихся разрывом (в том числе со смертельным исходом), а также о регургитации/недостаточности любого из сердечных клапанов у пациентов, получавших фторхинолоны. Фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки пользы и риска, и рассмотрения других терапевтических вариантов у пациентов: - с наличием в семейном анамнезе заболевания аневризмы или врожденного порока клапана сердца, (например, при заболеваниях соединительной ткани, таких как синдром Марфана или Элерса-Данлоса, синдром Тернера, болезнь Бехчета, гипертония, ревматоидный артрит) – с заболеваниями, которые могут привести к развитию аневризмы и/или расслоению аорты (например, артериит Такаясу или артериит гигантских клеток, или известный атеросклероз, или синдром Шегрена) - с факторами, предрасполагающими к развитию регургитации/недостаточности клапанов сердца (например, инфекционный эндокардит). Риск аневризмы и/или расслоения аорты, а также ее разрыва может быть повышен у пациентов, получающих одновременное лечение системными кортикостероидами. В случае внезапной боли в животе, груди или спине, острой одышки, нового появления учащенного сердцебиения или развития отека живота или нижних конечностей пациентам следует немедленно обратиться к врачу в отделении неотложной помощи. Нарушения зрения При ухудшении зрения или возникновении реакций со стороны глаз, следует немедленно проконсультироваться с окулистом. Фотосенсибилизация Ципрофлоксацин способен вызывать реакции фотосенсибилизации. Пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны быть предупреждены о необходимости избегать прямого воздействия интенсивного солнечного света или ультрафиолетового облучения во время лечения. Судороги Ципрофлоксацин, как и другие хинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности. При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса. Ципрофлоксацин следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями ЦНС, которые могут быть предрасположены к судорогам. При возникновении судорог прием ципрофлоксацина следует прекратить. Периферическая нейропатия Сообщалось о случаях сенсорной или сенсомоторной полиневропатии, приводящей к парестезии, гипестезии, дизестезии или слабости у пациентов, получающих хинолоны и фторхинолоны. При возникновении таких симптомов как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациентам, получающим Ципрофлоксацин, следует проинформировать врача прежде, чем продолжить применение препарата, чтобы предотвратить развитие потенциально необратимого состояния. Психические реакции Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения ципрофлоксацина. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать до суицидальных мыслей/идей и суицидальных попыток, в том числе завершенных. При развитии подобных реакций, следует прекратить прием ципрофлоксацина. Нарушения со стороны сердца Следует соблюдать осторожность при применении фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT, такими как: - врождённый синдром увеличенного интервала QT - одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмические препараты класса IА или класса III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) - нарушения водно-электролитного баланса (например, гипокалиемия, гипомагниемия) - заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия). Пожилые пациенты и женщины могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QTc. Поэтому при применении фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у таких пациентов следует соблюдать осторожность. Нарушения уровня глюкозы в крови Как и при применении других хинолонов, сообщалось о нарушениях уровня глюкозы в крови, включая как снижение, так и повышение, обычно у пожилых пациентов с сахарным диабетом, получающих сопутствующее лечение пероральным гипогликемическим средством (например, глибенкламидом) или инсулином. Сообщалось о случаях гипогликемической комы. У пациентов с сахарным диабетом рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Желудочно-кишечный тракт Возникновение тяжелой и стойкой диареи во время или после лечения (в том числе через несколько недель после окончания лечения) может указывать на антибиотик-ассоциированный колит (угрожающий жизни с возможным летальным исходом), требующий немедленного лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить прием ципрофлоксацина и начать соответствующую терапию. В данной ситуации противопоказано применение препаратов, подавляющих перистальтику кишечника. Почки и мочевыводящие пути При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития кристаллурии. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, необходимо достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Почечная недостаточность Так как ципрофлоксацин в значительной степени выводится из организма почками, для пациентов с нарушенной функцией почек требуется корректировка дозы, чтобы избежать увеличения побочных реакций препарата вследствие накопления ципрофлоксацина. Гепатобилиарная система При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии следующих признаков заболевания печени, таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд, болезненный живот - лечение следует прекратить. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, получающих ципрофлоксацин, отмечались гемолитические реакции. Назначение ципрофлоксацина данной категории пациентов возможно только в том случае, когда потенциальная польза от применения препарата превышает возможный риск. В этом случае следует контролировать возможное возникновение гемолиза. Резистентность микроорганизмов Во время или после завершения курса лечения ципрофлоксацином возможны явления избыточного роста штаммов резистентных микроорганизмов, в том числе без клинических признаков суперинфекции. Риск появления резистентных штаммов особенно высок в случае проведения длительных курсов терапии, лечении внутри больничных инфекций и/или в случае инфекций, вызванных Staphylococcus spp. и Pseudomonas spp. Цитохром Р450 Ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2 и, таким образом, может вызывать повышение концентрации в сыворотке крови одновременно применяемых лекарств, метаболизируемых этим ферментом (например, теофиллина, клозапина, оланзапина, ропинирола, тизанидина, дулоксетина, агомелатина). Следует наблюдать за состоянием пациентов, принимающих эти препараты совместно с ципрофлоксацином для исключения клинических проявлений передозировки. Может потребоваться контроль сывороточной концентрации (например, теофиллина). Совместное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано. Метотрексат Одновременное применение ципрофлоксацина с метотрексатом не рекомендуется. Взаимодействие с тестами При проведении бактериологического исследования ципрофлоксоцин может подавлять рост Mycobacterium tubеrсulоsis, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих препарат. |
Лекарственные взаимодействия
| Влияние
других лекарственных препаратов на
ципрофлоксацин Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина, как и других фторхинолонов, пациентам, получающим лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT (например, антиаритмические препараты класса IА или класса III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики). Образование хелатных соединений Одновременный прием таблетированных форм ципрофлоксацина и катион-содержащих препаратов, минеральных добавок, содержащих кальций, магний, алюминий, железо, полимерных фосфатных соединений (таких как севеламер, карбонат лантана), сукральфата или антацидов и препаратов с большой буферной емкостью (таких как таблетки диданозина), содержащих магний, алюминий или кальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях, ципрофлоксацин следует принимать либо за 1-2 часа до, либо через 4 часа после приема этих препаратов. Это ограничение не относится к лекарственным препаратам, принадлежащим к классу блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Прием пищи и молочных продуктов Диетический кальций в составе пищи существенно не влияет на всасывание. Однако следует избегать одновременного приема только молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молока, йогурта, апельсинового сока, обогащенного кальцием) с ципрофлоксацином, поскольку всасывание ципрофлоксацина может быть снижено. Пробенецид Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками Одновременное применение ципрофлоксацина и пробенецида, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в плазме крови. Метоклопрамид Метоклопрамид усиливает всасывание ципрофлоксацина (принимаемого внутрь), в результате чего за короткое время достигается максимальная концентрация в плазме крови. Омепразол Одновременное назначение ципрофлоксацина и омепразола приводят к небольшому снижению концентрации ципрофлоксацина в крови. Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные препараты: Тизанидин Тизанидин не следует назначать вместе с ципрофлоксацином. Увеличение концентрации тизанидина в сыворотке крови может вызвать снижение артериального давления и сонливость. Метотрексат При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. В связи с этим, одновременное применение метотрексата и ципрофлоксацина не рекомендуется. Теофиллин Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина, может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и, соответственно, возникновение теофиллин-индуцированных неблагоприятных явлений; в очень редких случаях эти неблагоприятные явления могут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение этих двух препаратов неизбежно, то рекомендуется проводить постоянный контроль концентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозу теофиллина. Другие производные ксантина Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (оксипентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови. Фенитоин Одновременное применение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к повышению или снижению уровня фенитоина в сыворотке крови, поэтому рекомендуется контролировать уровень препарата. Циклоспорин При одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях, необходимо два раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови. Антагонисты витамина К Совместное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К может приводить к усилению их антикоагулянтного действия. Следует достаточно часто контролировать МНО по анализам крови во время одновременного применения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например, варфарина, аценокумарола, фенпрокумона или флуиндиона), а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии. Дулоксетин Возможно повышение концентрации дулоксетина в крови при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина. Ропинирол Следует контролировать неблагоприятные эффекты ропинирола и скорректировать дозу во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии. Лидокаин Возможно возникновение побочных эффектов ципрофлоксацина при совместном применении ципрофлоксацина и лидокаина. Клозапин Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии. Силденафил Следует учитывать соотношение риск/польза при совместном назначении силденафила и ципрофлоксацина. Агомелатин При одновременном применении ципрофлоксацина и агомелатина возможно увеличение концентрации аголометина в крови. Золпидем Совместное применение ципрофлоксацина и золпидема может увеличивать концентрацию в крови золпидема, таким образом, совместное применение не рекомендуется. |
Почечная недостаточность
| Рекомендуемые
начальные и поддерживающие дозы для пациентов с нарушенной функцией
почек: Клиренс креатинина >60 мл/мин/1,73 м2 См. обычную дозировку 30–60 мл/мин/1,73 м2 200–400 мг каждые 12 ч <30 мл/мин/1,73 м2 200–400 мг каждые 24 ч Пациенты на гемодиализе 200–400 мг каждые 24 ч (после диализа) Пациенты на перитонеальном диализе >169 200–400 мг каждые 24 ч |
Печеночная недостаточность
| У пациентов с печеночной недостаточностью корректировка дозы не требуется. |
Беременность
| Беременным и кормящим женщинам противопоказано принимать ципрофлоксацин в связи с возможным риском поражения хрящевых точек роста костей у ребенка. |
Кормление грудью
| Противопоказан период лактации (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста костей у ребенка) |
Побочные реакции
| Часто - тошнота, диарея Нечасто - грибковые суперинфекции - эозинофилия - снижение аппетита и количества принимаемой пищи - психомоторная гиперактивность/возбуждение - головная боль - головокружение - нарушение сна - нарушения вкуса - рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм - повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение билирубина - сыпь, зуд, крапивница - костно-мышечная боль (например, боль в конечностях, боль в спине, боль в груди), артралгия - нарушение функции почек - астения, лихорадка - повышение уровня щелочной фосфатазы в плазме крови Редко -лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз - аллергические реакции, аллергический отек/ангионевротический отек - гипергликемия, гипогликемия - спутанность сознания и дезориентация, тревожность, нарушение сновидений (ночные кошмары), депрессия (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид), галлюцинации - парестезия и дизестезия, гипестезия, тремор, судороги (включая приступы эпилепсии), вертиго - нарушения зрения (диплопия) - шум в ушах, потеря слуха, нарушения слуха - тахикардия - снижение артериального давления, расширение сосудов, гипотензия, обморок - одышка (включая астматическое состояние) - антибиотик – ассоциированный колит (в очень редких случаях с возможным летальным исходом) - нарушения функции печени, холестатическая желтуха, гепатит - фотосенсибилизация, образование волдырей - миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги -почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит - отеки, повышенное потоотделение - повышение уровней амилазы Очень редко - гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни), угнетение костного мозга (угрожающее жизни) - анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь - психотические реакции (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид) -мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния, внутричерепная гипертензия и идиопатическая внутричерепная гипертензия - нарушение цветового восприятия - васкулит - панкреатит - некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности) - петехии, мультиформная эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (потенциально опасный для жизни), токсический эпидермальный некролиз ((потенциально опасный для жизни) -мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении Частота неизвестна - мания, гипомания - периферическая нейропатия и полинейропатия -желудочковая аритмия и пируэтная тахикардия (torsade de pointes) (отмечаются преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT), удлинением интервала QT на ЭКГ - острая генерализованная пустулезная экзантема (AGEP), лекарственные реакции с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром) - синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) - повышение международного нормализованного отношения (МНО) (у пациентов, получающих антагонисты витамина К) -гипогликемическая кома. |
Показания, cпособ применения, дозировки
| Инфекции
нижних дыхательных путей 400 мг 2 раза в сутки - 400 мг 3 раза в сутки Инфекции верхних дыхательных путей Обострение хронического синусита 400 мг 2 раза в сутки - 400 мг 3 раза в сутки Хронический гнойный отит среднего уха 400 мг 2 раза в сутки - 400 мг 3 раза в сутки Злокачественный наружный отит 400 мг 3 раза в сутки Инфекции мочеполовой системы Осложненный и неосложненный пиелонефрит 400 мг 2 раза в сутки - 400 мг 3 раза в сутки Простатит 400 мг 2 раза в сутки - 400 мг 3 раза в сутки Орхоэпидидимити воспалительные заболевания органов малого таза 400 мг 2 раза в сутки - 400 мг 3 раза в сутки Инфекции желудочно-кишечного тракта и интраабдоминальные инфекции Диарея, вызванная бактериальными патогенами, в частности Shigellaspp., кроме Shigella dysenteriae, тип 1, и тяжелая диарея путешественников как эмпирическое лечение 400 мг 2 раза в сутки Диарея, вызванная Shigella dysenteriae, тип 1 400 мг 2 раза в сутки Диарея, вызванная Vibrio cholerae 400 мг 2 раза в сутки Тифоидная лихорадка 400 мг 2 раза в сутки Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями 400 мг 2 раза в сутки - 400 мг 3 раза в сутки Инфекции кожи и мягких тканей 400 мг 2 раза в сутки - 400 мг 3 раза в сутки Инфекции костей и суставов 400 мг 2 раза в сутки - 400 мг 3 раза в сутки Лечение пациентов с нейтропенией с лихорадкой, которая, как предполагается, является следствием бактериальной инфекции. Ципрофлоксацин следует применять одновременно с соответствующими антибактериальными препаратами согласно официальным рекомендациям 400 мг 2 раза в сутки - 400 мг 3 раза в сутки Профилактика после контакта и радикальное лечение легочной формы сибирской язвы у лиц, которые могут получать лечение парентеральным путем, если это клинически необходимо. Применение препарата следует начинать как можно раньше после подозреваемого или подтвержденного контакта 400 мг 2 раза в сутки |
Применение у детей
| Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет не во всех инструкциях. |