L01XK01 Олапариб (Оlaparib)

Показания к применению

поддерживающая монотерапия первой линии у взрослых пациенток при распространённом (III и IV стадии по классификации FIGO) эпителиальном раке яичников, маточных труб или первичном перитонеальном раке высокой степени злокачественности с наличием мутации гена BRCA1/2 (герминальной и/или соматической), ответивших (полностью или частично) на платиносодержащую химиотерапию первой линии; поддерживающая монотерапия у взрослых пациенток при платиночувствительном рецидивирующем (ПЧР) эпителиальном раке яичников, маточных труб или первичном перитонеальном раке высокой степени злокачественности, ответивших (полностью или частично) на платиносодержащую химиотерапию; Комбинация с бевацизумабом в качестве поддерживающей терапии у взрослых пациенток при распространенном (III и IV стадии по классификации FIGO) эпителиальном раке яичников, маточных труб или первичном перитонеальном раке высокой степени злокачественности, ответивших (полностью или частично) на платиносодержащую химиотерапию первой линии в сочетании с бевацизумабом, у которых рак ассоциирован с наличием положительного статуса нарушения гомологичной рекомбинации (HRD), определяемого по наличию мутации BRCA1/2 и/или геномной нестабильности; В качестве монотерапии для лечения HER2-отрицательного местнораспространенного или метастатического рака молочной железы у взрослых пациентов с наличием герминальных мутаций гена BRCA1/2. До начала лечения препаратом пациенты должны получить лечение антрациклинами и таксанами в (нео)адъювантном режиме или для терапии метастатического процесса при отсутствии противопоказаний к таковым; Монотерапия для поддерживающего лечения метастатического рака поджелудочной железы с наличием герминальных мутаций BRCA1/2 у взрослых пациентов без прогрессирования заболевания в течении минимум 16 недель лечения платиносодержащей химиотерапии первой линии; Монотерапия для лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы с наличием мутаций BRCA1/2 (герминальных и/или соматических) у взрослых пациентов, у которых отмечалось прогрессирование после предшествующей терапии, включавшей гормонотерапию.

    Клинические протоколы:
  1. Злокачественное новообразование яичника, фаллопиевой трубы и первичная перитонеальная карцинома

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, нарушение функции печени тяжёлой степени (класс С по классификации Чайлд-Пью), нарушение функции почек тяжёлой степени или терминальная стадия почечной недостаточности, беременность и период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет

Меры предосторожности

Терапия препаратом не должна быть инициирована, до тех пор, пока состояние пациента не восстановилось после проявления гематологической токсичности, вызванной предшествующей противоопухолевой терапией. Клинический анализ крови пациента рекомендуется выполнить до начала терапии препаратом, с ежемесячным его повторением в течение первых 12 месяцев лечения, и затем, периодически во время лечения для мониторинга клинически значимых изменений гематологических параметров.

В случае развития тяжёлой степени гематологической токсичности или возникновения необходимости для частых гемотрансфузий, терапию препаратом следует приостановить и провести соответствующее гематологическое обследование.

При подозрении на МДС/ОМЛ пациента следует направить к гематологу для дальнейшего обследования, включая анализ костного мозга и забор крови для цитогенетического исследования. При подтверждении наличия МДС/ОМЛ после исследования на предмет пролонгированной гематологической токсичности рекомендуется отменить препарат и назначить больному соответствующую терапию.

В случаях, когда у пациента отмечается появление новых симптомов или ухудшение уже имеющихся симптомов со стороны дыхательной системы, таких как одышка, кашель и лихорадка, или выявлены изменения при рентгенологическом исследовании, то терапию препаратом следует приостановить и незамедлительно провести обследование пациента. При подтверждении диагноза пневмонит терапию препаратом следует прекратить и назначить соответствующее лечение.


Лекарственные взаимодействия

Следует сообщить лечащему врачу о текущем или планируемом лечении одним из следующих препаратов: любые другие противоопухолевые препараты; вакцины или лекарственные средства, которые подавляют иммунную систему, поскольку может понадобится тщательный мониторинг состояния пациента; итраконазол, флуконазол; ингибиторы протеазы, усиленные ритонавиром или кобицистатом, боцепревир, телапревир, невирапин, эфавиренз; рифампицин, рифапентин, рифабутин; фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал; растительные лекарственные средства, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum); дигоксин, дилтиазем, фуросемид, верапамил, валсартан; бозентан; статины, например, симвастатин, правастатин, розувастатин; дабигатран; глибенкламид, метформин, репаглинид; алкалоиды спорыньи, применяемые для лечения мигрени и головной боли; фентанил; пимозид, кветиапин; цизаприд; колхицин; циклоспорин, сиролимус, такролимус;метотрексат;

Не рекомендуется употребление грейпфрутового сока в период лечение препаратом, поскольку грейпфрутовой сок может повлиять на действие препарата.

Почечная недостаточность

Избегать применение при тяжелых нарушениях почек

Печеночная недостаточность

Избегать применение при тяжелых нарушениях печени

Беременность

Противопоказано применение при беременности

Кормление грудью

Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).

Побочные реакции

анемия, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, дисгевзия (извращение вкуса), кашель, одышка, снижение аппетита, рвота, диарея, тошнота, диспепсия, изжога, лимфопения, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, с лихорадкой или без; сыпь, дерматит, стоматит, боль в верхней части живота, повышение креатинина в плазме крови, миелодиспластический синдром, реакции гиперчувствительности (аллергическая сыпь, затруднение при дыхании или глотании, головокружение), ангионеврический отек , дерматит, увеличение среднего объёма клеток крови. Редко: узловатая эритема, диспепсия

Показания, cпособ применения, дозировки

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг и 150 мг; ; Рекомендуемая доза препарата составляет 300 мг два раза в сутки. Суточная доза 600мг. Для снижения дозы рекомендуется таблетка 100 мг.