D08AC02 Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Қолдану көрсеткіштері

Дәрілік препарат ЛОР және стоматология бөлімшелерінде науқастардың операциядан кейінгі күтімінде, іріңді жарақаттарда, инфекция жұқтырған күйіктерде, стоматологияда терінің және шырышты қабықтың бактериялық және зеңдік ауруларында (гингивит, стоматит, афтылар, пародонтит, альвеолит);
хирургияда, урологияда, акушерлікте және гинекологияда инфекциялардың профилактикасында, жынысты жолмен берілетін инфекциялардың профилактикасында (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, соз, мерез, генитальді герпес)
- тері жабындарын (үйкелістерін, сызаттарын) зарарсыздандыруда
- қоғамдық орындарға (хауыздар, сауналар) барғаннан кейін бактериялық, зеңдік аурулардың жеке профилактикасында қолданылады.
    Клинические протоколы:
  1. Эхинококкоз у детей (эхинококкоз печени/легких у детей)
  2. Альвеококкоз печени
  3. Дерматофитии
  4. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей
  5. Гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей
  6. Хронические травматические повреждения слизистой оболочки полости рта
  7. Иммунная тромбоцитопения у взрослых
  8. Наследственный дефицит факторов VIII или IX (Гемофилия)
  9. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у взрослых
  10. Гемифациальный спазм
  11. Невралгия тройничного нерва
  12. Опухоли основания черепа (хирургическое лечение)
  13. Адгезивный средний отит
  14. Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы
  15. Отиты (у взрослых и у детей)
  16. Поражение уха и сосцевидного отростка после оперативного лечения на среднем ухе
  17. Искривление перегородки носа
  18. Медиастенит
  19. Острый и хронический синусит (у взрослых и у детей)
  20. Острый и хронический тонзиллит
  21. Полип голосовой складки и гортани
  22. Стеноз гортани
  23. Стеноз гортани у детей
  24. Стеноз трахеи
  25. Эмпиема плевры у взрослых
  26. Хроническая трансплантационная нефропатия
  27. Гнойно-воспалительные заболевания кисти
  28. Импетиго
  29. Последствия термических и химических ожогов, отморожений, ран
  30. Эпителиальный копчиковый ход
  31. Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника со спинальной нестабильностью (оперативное лечение)
  32. Абсцесс печени
  33. Анальная инконтиненция
  34. Артриты височно-нижнечелюстного сустава у детей
  35. Ахалазия кардии
  36. Выпадение прямой кишки
  37. Гастродуоденальный стеноз
  38. Гингивит
  39. Дивертикул пищевода
  40. Кариес зубов
  41. Кариес зубов у детей
  42. Кишечный свищ
  43. Лейкоплакия слизистой полости рта
  44. Мегаколон, долихоколон
  45. Механическая желтуха
  46. Острая мезентериальная ишемия
  47. Острые травматические повреждения слизистой оболочки полости рта
  48. Острый аппендицит
  49. Острый гингивит у детей
  50. Острый одонтогенный остеомиелит челюсти
  51. Острый парапроктит
  52. Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися поражениями кожи
  53. Пародонтит у детей
  54. Периодонтит острый
  55. Периодонтит у детей
  56. Периодонтит хронический
  57. Перитонит
  58. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  59. Пульпит острый
  60. Пульпит у детей
  61. Пульпит хронический
  62. Ретенированные и импактные зубы у детей
  63. Свищи прямой кишки
  64. Хронические травматические повреждения слизистой оболочки полости рта
  65. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
  66. Приобретенная деформация носа
  67. Приобретенные деформации ушной раковины после травмы
  68. Криз отторжения почечного трансплантата
  69. Ректовагинальный свищ
  70. Хроническая трансплантационная нефропатия
  71. Аномалии слизистой оболочки полости рта у детей
  72. Тяжелая черепно-мозговая травма
  73. Врожденный буллезный эпидермолиз
  74. Краниосиностоз
  75. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода
  76. Абдоминальная травма
  77. Инородное тело пищевода
  78. Ожоги II – IIIA-Б - IV степени более 30%, глубоких более 10% поверхности тела
  79. Ожоги II – IIIA-Б - IV степени до 30%, глубоких до 10% поверхности тела (взрослые)
  80. Ожоги II – IIIА степени более 20% (взрослые)
  81. Ожоги поверхностные до 20% (взрослые)
  82. Острые травматические повреждения слизистой оболочки полости рта
  83. Открытые раны у детей
  84. Открытые травмы кисти и стопы у детей
  85. Отморожение у детей
  86. Отморожения у взрослых
  87. Перелом нижней челюсти со смещением отломков
  88. Последствия термических и химических ожогов, отморожений, ран
  89. Приобретенная деформация носа
  90. Травма прямой кишки
  91. Травмы периферических нервов
  92. Тупая травма живота, открытые повреждения живота
  93. Ущемленная грыжа
  94. Кандидоз полости рта
  95. Герпетический стоматит у детей
  96. Рожа

Қарсы көрсеткіштері

Аллергиялық реакцияларға бейімділік;
- дерматиттер
- хлоргексидинді жеке көтере алмаушылық
- 3 жасқа дейінгі балалар.

Қауіпсіздік шаралары

Ашық бассүйек-ми жарақаты, жұлынның зақымдануы, құлақ жарғағының тесілуі бар пациенттерде препараттың мидың, ми қатпарларының және дабыл қуысының беткейіне түсуінен аулақ болған жөн.
Хлоргексидинды басқа дәрілік препараттармен араластыруға болмайды.
Препаратты сыртқа қолданған кезде сабынның қалдықтарын мұқият жуып, таза құрғақ теріге жағу ұсынылады.
Хлоргексидинды конъюнктиваны өңдеу үшін және дене қуыстарын шаю, терең жарақаттарды және күйіктерді өңдеу үшін пайдаланбаған жөн.
Препаратпен жанасқан киімді оларда қоңыр дақтардың пайда болу ықтималдығына байланысты гипохлориттің және белсенді хлор бөлетін басқа қосылыстардың әсеріне ұшыратуға болмайды.
Көздің шырышты қабаттарына түскен жағдайда оларды сумен жылдам және мұқият жуу қажет.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Хлоргексидин сабынмен, сондай-ақ құрамында анион тобы бар детергенттермен (сапониндер, натрий лаурилсульфаты, натрий карбоксиметилцеллюлозасы) үйлесімсіз. Құрамында катион тобы бар препараттармен (бензалконий хлориді, цетримоний бромиді) үйлесімді.
24 сағат өткеннен кейін қиын еритін шөгінді түзе отырып, карбонаттармен, хлоридтермен, цитраттармен, фосфаттармен, сульфаттармен үйлесімсіз.
Бактериялардың хлорамфениколға, канамицинге, неомицинге, цефалоспориндерге сезімталдығын арттырады.
Этанол препараттың антисептикалық белсенділігін күшейтеді.
Йод препараттарымен бір уақытта қолданған кезде дерматиттер дамуы мүмкін.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Деректер жоқ.

Бауыр жеткіліксіздігі

Деректер жоқ.

Жүктілік

Деректер жоқ.

Емізу

Деректер жоқ.

Жағымсыз әсерлері

Жиі:
- қол терісінің 3-5 минут бойы жабысқақтығы.
Сирек:
- терінің құрғауы және қышынуы
- дерматит
- тістердің боялуы
- тіс тасының түзілуі
- дәмнің бұзылуы (гингивиттерді емдеу кезінде).
Өте сирек:
- аллергиялық реакциялар (тері бөртпесі)
- фотосенсибилизация.

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Тек сыртқа! Хлоргексидин 0,05% ерітіндіні ересектер мен 3 жастан асқан балаларға профилактикалық және емдік дәрі ретінде сыртқа және бүрку, шаю және аппликация (5-10 мл терінің немесе шырышты қабаттың зақымданған беткейіне жағады) түрінде жергілікті қолданады:
- ЛОР және стоматология бөлімшелерінде науқастардың операциядан кейінгі күтімінде хлоргексидинды тәулігіне 2-3 рет шаю түрінде тағайындайды
- уретриттер мен уретропростатиттерді кешенді емдеу кезінде хлоргексидинды күніне 1-2 рет 2-3 мл-ден уретраға бүркиді, емдеу курсы – 10 күн, емшараны күнара тағайындайды.

Балаларда қолданылуы

2 жасқа дейінгі балаларға қарсы көрсетілген.