L04AX01 Азатиоприн
Қолдану көрсеткіштері
Крон ауруының жедел ағымы; Крон ауруы кезінде ремиссиясын сақтау; жаралы колиттің жедел ағымының ремиссиясын қолдау. 1. Крон ауруы 2. Бейспецификалық жаралы колит. Балалардағы Крон ауруы
-
Клинические протоколы:
- Болезнь Крона
- Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона у детей
Қарсы көрсеткіштері
Ауыр рефрактерлі экзема; тиопурин метилтрансфераза (TPMT) белсенділігінің болмауы; тиопурин метилтрансферазаның (TPMT) белсенділігі өте төмен.
Қауіпсіздік шаралары
Егде жастағы адамдарда дозаны төмендету; тиопурин метилтрансферазаның белсенділігінің төмендеуі.
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі
Азатиоприн аценокумаролдың антикоагулянт әсерін төмендетеді.ХНҚ мониторингі ұсынылады.Азатиоприн және антинеопластикалық дәрілер (афатиниб, афлиберцепт, амсакрин, мышьяк триоксиді, аспарагиназа, акситиниб, азацитидин, эрибулин, эстрамустин, эверолимус және т.б.) этопозид, этосуксимид, алемтузумаб, анакиносидра,бальсалазид, эпирубицин миелосупрессия қаупін жоғарлату мүмкін.Аллопуринол азатиопринмен қабылдаған кезде гематологиялық уыттылық қаупін жоғарылатуы мүмкін.АТФ ингибиторлары азатиопринмен бірге қабылдағанда анемия мен лейкопения қаупін арттырады. Мониторинг жүргізу ұсынылады.
Бүйрек жеткіліксіздігі
Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі кезінде сақтықпен қолдану дозаны түзетуді талап етеді.
Бауыр жеткіліксіздігі
Бауыр функциясының бұзылуы кезінде пациенттерге мониторинг жүргізу талап етіледі.
Жүктілік
Трансплантациядан кейін жүкті әйелдерде азатиопринмен иммуносупрессивті терапияны жүктіліктен кейін терапияны жалғастыру ұсынылады.Жүктілік кезінде азатиопринді қолдану кезінде шала туылудың даму мүмкіндігі және жаңа туған нәрестелерде, әсіресе кортикостероидтардың үйлесімінде салмағы төмен екендігі туралы деректер бар.Азатиоприн жануарларды зерттеуде тератогендік әсерге ие.Жүктілік кезінде мамандандырылған бөлімшелердегі пациенттерді бақылау қажет.Жүктілік кезінде терапияны бастау ұсынылмайды.
Емізу
Сүтте төмен концентрацияда болады. Егер ана үшін ықтимал пайда ықтимал қауіптен асып кетсе ғана қолдануға болады.
Жағымсыз әсерлері
Жиі және өте жиі: сүйек кемігінің бәсеңдеуі( дозаға тәуелді); жұқтыру қаупінің жоғарылауы; лейкопения; панкреатит; тромбоцитопенияСирек: анемия; бауыр бұзылыстары; жоғары сезімталдықСирек немесе өте сирек: агранулоцитоз; алопеция; сүйек кемігінің аурулары; іш өту; асқазан-ішек бұзылыстары; ісіктер; жарыққа сезімталдық реакциясы; пневмонит; терінің ауыр жағымсыз реакциялары (SCAR)Жиілігі белгісіз: түйінді регенеративті гиперплазия; синусоидалы обструкция синдромы.
Балаларда қолданылуы
Ойық жаралы колит, ауыр ағым; ауыр Крон ауруыІшке, пероральды 2-17 жастағы балаларға бастапқы дозасы күніне бір рет 2 мг/кг, содан кейін қажет болған жағдайда күніне бір рет 2,5 мг / кг дейін артады.Жүйелі қызыл жегі,васкулит,аутоиммундық жағдайлар, кортикостероидтардың тиімсіздігі кезінде.Ішке, балаларға бастапқы дозасы күніне 1 мг/кг, содан кейін күніне 3 мг/кг дейінгі реакцияға сәйкес түзету, егер 3 ай ішінде жақсару болмаса, тоқтату мүмкіндігін қарастыру; күніне ең көбі 3 мг/кг.Трансплантаттың ішке қабылданбауын басу, балаларға күніне 1-3 мг / кг демеуші ем