C07AG02 Карведилол¹ (Carvedilol)

Қолдану көрсеткіштері

Эссенциалды гипертензия; жүректің ишемиялық ауруы (тұрақты стенокардия); созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (кешенді ем құрамында).

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

Декомпенсацияланған созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, инотропты әсер ететін препараттарды көктамыр ішіне енгізу қажет болатын жедел және декомпенсацияланған созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (NYHA бойынша IV функционалдық класс); карведилолға немесе препараттың кез келген қосымша затына жоғары сезімталдық; бронх демікпесі, бронх түйілу синдромы, созылмалы бронхит, өкпе эмфиземасы; II дәрежелі және толық атриовентикулярлық блокада, айқын брадикардия (минутына < 50 соғу), синоаурикулярлық блокаданы қоса, синустық түйіннің әлсіздік синдромы; артериялық гипотензия (систолалық артериялық қысым 85 мм с. б. төмен); кардиогендік шок; феохромоцитома (α-адреноблокаторлармен талапқа сай бақыланбайтын); Принцметалл стенокардиясы; метаболизмдік ацидоз; шеткергі қан айналымының ауыр бұзылуы; верапамил немесе дилтиаземді бір мезгілде көктамыр ішіне енгізу.

Қауіпсіздік шаралары

Карведилол және дигоксин атриовентрикулярлы өткізгіштікті баяулататындықтан, ААФ тежегіштерін және/немесе диуретиктермен, дигоксинмен ем алып жүрген, жүректің созылмалы жеткіліксіздігі бар пациенттерге сақтықпен қолдану; жедел гипогликемия (қандағы глюкоза деңгейіне мониторинг жүргізу) белгілері әлсіреген немесе жасырынған болу мүмкін; бронх түйілуіне бейім пациенттерде тыныс бұзылуы мүмкін; жанаспалы линза тағатындарда көз жасы сұйықтығы бөлінуі төмендейді; жүректің ишемиялық аурулары бар пациенттерге емді кенеттен тоқтатуға болмайды, 1-2 апта ішінде біртіндеп тоқтату; Рейно синдромы, шеткергі қантамырлардың ауруы бар пациенттерде артериялық жеткіліксіздік белгілері пайда болуы немесе нашарлауы байқалу мүмкін; тиреотоксикоз белгілерін жасыруы мүмкін; анестетиктермен және карведилол әсеріндей гипотензивті және теріс инотропты синергиялық заттармен байланысты, хирургиялық араласулар жағдайында сақ болу; анафилактикалық шок, брадикардия дамуы мүмкін; псориаз тектес ауруларда тек пайда/қауіп ара қатынасын қарастырғаннан кейін ғана тағайындау; кальций каналдарының блокаторларын (верапамил, дилтиазем немесе басқа да аритмияға қарсы заттарды) бірге қабылдайтын пациенттердің артериялық қысымына және ЭКГ мониторинг жүргізу; гравис миастениялары және депрессияда, феохромоцитомада, қайталама немесе тұрақсыз гипертензияда сақ болу; Принцметал стенокардиясы бар пациенттерде көкірек тұсының ауырсынуы мүмкін.Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Дигоксин - дигоксиннен болатын брадикардияның күшеюі.Циклоспорин - карведилол плазмадағы циклоспорин концентрациясын арттыруы мүмкін.Барбитураттар және рифампицин - карведилол метаболизмі күшейеді, бұл оның плазмадағы концентрациясының азаюына алып келеді.Алюминий гидроксиді, холестирамин - карведилол абсорбциясы кідіреді, бұл оның әсерінің азаюына алып келеді.Диабетке қарсы препараттар, соның ішінде инсулин - карведилол гипогликемиялық әсерді күшейтеді және гипогликемияны алдын ала ескертетін белгілерді, мысалы, треморды жасырады немесе азайтады.Катехоламиндер деңгейін төмендететін препараттар - МАО тежегіштері, резерпин ауыр брадикардияны туындатып, карведилолдың гипотензиялық әсерін күшейтуі мүмкін.Верапамил, дилтиазем және аритмияға қарсы басқа да препараттар - ауыр брадикардия немесе жүрек блокадасы туындауы мүмкін.Клонидин - қан қысымын бақылау керек.Эрготамин немесе эргометрин - шеткергі қан тамырларының жиырылуын күшейтеді.Безгекке қарсы дәрілер - карведилолдан болатын брадикардияның туындау қаупін арттырады.Симпатомиметикалық дәрілер - карведилол адреналиннің (эпинефрин) прессорлық әсерін арттыруы немесе азайтуы мүмкін. Карведилолмен ұзақ уақыт емдеу десенсибилизациялық ем жағдайында адреналин әсерін азайтуы мүмкін.Хлорпромазин - бір мезгілде карведилол мен хлорпромазин қолдану плазмада екі препараттың да концентрациясын арттыруы жәнe олардың әсерлерін күшейтуі мүмкін.Гипертензияға қарсы дәрілер - карведилол бір мезгілде қолданылатын гипертензияға қарсы дәрілердің әсерін және гипертензияға қарсы дәрілерге тән жағымсыз әсерлер туғызатын дәрілердің, мысалы, ұйықтататын дәрілер, анксиолитикалық дәрілер немесе алкоголь әсерін күшейтуі мүмкін.Анестезияға арналған дәрілер - анестезия жасағанда карведилол мен жансыздандыруға арналған жекелеген дәрілердің теріс инотропты және гипотензиялық әсерлерінің жинақталуына байланысты сақ болу керек.СЕҚҚП және кортикостероидтар - карведилолдың гипотензиялық әсерін антагониздейді.АКЭ тежегіштері, диуретикалық дәрілер, кальций өзекшелерінің блокаторлары және алпростадил - гипотензиялық әсерінің артуы мүмкін болғандықтан қан қысымын жүйелі бақылау қажет.Маңызды! Мұнда дәрілік өзара әрекеттесулердің қысқаша сипаттамасы берілген. Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Сақтықпен қолдану.

Бауыр жеткіліксіздігі

Дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Жүктілік

Қарсы көрсетілген.

Емізу

Қарсы көрсетілген.

Жағымсыз әсерлері

Жиі: шеткергі, астениялық синдром (қажу, әлсіреу, тез шаршағыштық), ортостатикалық ісінулер, аллергиялық реакциялар, мазасыздық, гиповолемия, қызба, брадикардия, ортостатикалық гипотензия, артериялық гипертензия, естен танулар, стенокардия, AV блокада, жүрек қағуы, инсульт, шеткергі қан айналымының бұзылуы (алақан мен табанның мұздауы, шеткергі тамырлар ауруы, мезгіл-мезгіл ақсақтық симптомының күшеюі, Рейно синдромы), бас айналу, бас ауыру, гипестезия, вертиго, парестезия, ұйқышылдық, ұйқысыздық, депрессия, көңіл-күйдің жабырқауы, диарея, жүрек айну, құсу, мелена, периодонтит, іш қуысындағы ауыру, артралгиялар, артрит, бұлшықеттердің құрысуы, бұлшықеттер гипотониясы, аяқ-қолдың ауыруы, жөтел, қырылдау, диспноэ, өкпенің ісінуі, бронх демікпесі (бейімділігі бар пациенттерде), бронхит, пневмония, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, несеп шығару жолдарының инфекциясы, пурпура, протромбин деңгейінің төмендеуі, тромбоцитопения, альбуминурия, гематурия, импотенция, дене салмағының артуы, гипергликемия, креатинин, сілтілік фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза, қандағы мочевина азоты мен қалдық азот деңгейінің жоғарылауы, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, гипогликемия, гипонатриемия, гликозурия, гиперволемия, қант диабеті, салмақ жоғалту, гиперкалиемия, анемия, анық көрмеу, көздің тітіркенуі, тұмау тәріздес синдром, аяқ-қолдың ауыруы, көз жасының аз бөлінуі, подагралық артрит дамуы мүмкін.Жиі емес: тахикардия, гипокинезия, қозғыштық, зейін шоғырландырудың нашарлауы, сананың бұзылуы, түнгі қорқынышты түстер көру, ұйқының бұзылуы, эмоционалдық тұрақсыздық, ауыздың құрғауы, тершеңдік, билирубинемия, анемия, лейкопения, несеп шығарудың жиілеуі, либидо төмендеуі, терінің аллергиялық реакциялары (экзантема, дерматит, есекжем, қышыну), эритемалық, макулопапулезді және псориазды бөрту, жарыққа сезімталдық реакциялары, құлақ шуылы.Сирек: толық AV блокада, Гис шоғыры тармақтарының бөгелісі, миокард ишемиясы, ми қан айналымының бұзылуы, невралгия, амнезия, асқазан-ішек жолының геморрагиялары, бауыр трансаминазалары (АсАТ және АлАТ) белсенділігінің жоғарылауы, мұрын бітелуі, бронх түйілуі, өкпенің ісінуі, тыныс алу алкалозы, интерстициальді пневмонит, панцитопения және атипиялық лимфоциттердің пайда болуы, әйелдердегі несепті ұстай алмау, іш қатуы, тығыздығы жоғары альфа-липопротеиндер деңгейінің төмендеуі, анафилактикалық реакциялар, алопеция, эксфолиативті дерматит, Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермалық некролиз, полиморфты эритема, естудің нашарлауы.Өте сирек: лейкопения.Маңызды! Мұнда жанама әсерлердің қысқаша сипаттамасы берілген. Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Балаларда қолданылуы

18 жасқа дейінгі балаларға қарсы көрсетілген, тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған.