B02AA01 Аминокапрон қышқылы (Aminocaproic acid)

Қолдану көрсеткіштері

Қан кету (гиперфибринолиз, гипо-және афибриногенемия):
- қанның фибринолитикалық белсенділігінің жоғарылауымен (нейрохирургиялық, қуықішілік, кеуде, гинекологиялық және урологиялық операцияларда, оның ішінде қуық асты безінде, өкпеде, ұйқы безінде, тонзиллэктомияда, стоматологиялық араласулардан кейін, жасанды қан айналымы аппаратын пайдаланатын операцияларда)жүретін хирургиялық араласулар мен патологиялық жағдайлар кезінде қан кету;
- геморрагиялық синдромы бар ішкі ағзалардың аурулары;
- плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі;
- өлі ұрықтың жатыр қуысында ұзақ кідіріс;
- күрделі аборт;
- консервіленген қанды жаппай құю кезінде қайталама гипофибриногенемияның алдын алу үшін.D15.

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

Белсенді затқа немесе препараттың кез келген қосалқы заттарына жоғары сезімталдық:
- тромбозға және тромбоэмболиялық ауруларға бейімділік;
- гиперкоагуляция (тромбоз, тромбоэмболия);
- цереброваскулярлық бұзылулар;
- диффузды тамырішілік қан ұюы салдарынан коагулопатиялар (Дик-синдром);
- жүктілік;
- лактация кезеңі;
- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер кезеңі (қауіпсіздік пен тиімділік бойынша клиникалық деректердің болмауына байланысты).

Қауіпсіздік шаралары

Аминокапрон қышқылын қолдану тромбоциттер функциясын зерттеу нәтижелерін өзгертуі мүмкін.
Препаратты тағайындаған кезде қан кету көзін анықтап, қанның фибринолитикалық белсенділігін және қандағы фибриноген концентрациясын бақылау керек.
Препаратты гиперфибринолиздің нақты диагнозынсыз және/немесе зертханалық растауынсыз тағайындауға болмайды.
Коагулограмманы бақылау миокард инфарктісінен кейінгі науқастарда, бауыр жеткіліксіздігінде қажет.
Босанғаннан кейінгі кезеңде қолдану ұсынылмайды.тромбоз қаупінің жоғарылауына байланысты босану кезінде қан кетудің алдын алу үшін әйелдердегі аминокапрон қышқылы.
Үлкен дозаларда тез енгізгенде артериялық гипотензия, брадикардия және жүрекениеағының бұзылуы мүмкін.
Клиникалық көріністер орташа миалгия мен бұлшықет әлсіздігінен рабдомиолиз, миоглобинурия және жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар ауыр проксимальды миопатияға дейін болуы мүмкін.
Аминокапрон қышқылын ұзақ уақыт қабылдайтын емделушілерде сарысулық креатинин фосфокиназасын (КФК) бақылау ұсынылады. Егер КФК үдемелі ұлғаюы байқалса, препаратты қолдануды тоқтату керек. Миопатия пайда болған кезде миокардтың зақымдану мүмкіндігін ескеру қажет.
Сақтықпен қолдану:
артериялық гипотензия;
жүрек клапанының ақаулары;
анықталмаған этиологияның жоғарғы зәр шығару жолдарынан қан кету (гломерулярлы капиллярлардың тромбозына немесе жамбас пен несепағардың люменінде тромбтардың пайда болуына байланысты интраренальды обструкцияның даму қаупіне байланысты; бұл жағдайда, егер күтілетін пайда ықтимал қауіптен асып кетсе ғана қолданылуы мүмкін);
субарахноидты қан кету;
бауыр жеткіліксіздігінің бұзылуы;
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бұзылуы;

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Гидролизаттарды, глюкоза ерітінділерін, шокқа қарсы ерітінділерді енгізумен біріктіруге болады.
Тікелей және жанама әсер ететін антикоагулянттарды, антиагреганттарды, II, VII, IX және X коагуляция факторларының препараттарымен бірге (протромбино-кешен) бір мезгілде тағайындау тромбоз қаупінің жоғарылауымен қатар жүруі мүмкін және аминокапрон қышқылының әсер ету тиімділігін төмендетеді.
Аминокапрон қышқылының ерітіндісін құрамында левулез, пенициллин, сондай-ақ қан препараттары бар ерітінділермен араластырмаңыз.
Аминокапрон қышқылы плазминоген активаторларының әсерін және аз дәрежеде плазмин белсенділігін тежейді.
Аминокапрон қышқылының ерітіндісіне ешқандай дәрі-дәрмек қосуға болмайды.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек/жүрек / бауыр жеткіліксіздігі кезінде сақ болыңыз.
Жоғарғы зәр шығару жолынан қан кетумен ауыратын науқастарда терапия бүйрек капиллярларының тромбозы немесе бүйрек жамбастары мен несепағарлардағы қан ұйығыштары түріндегі бүйрек ішілік обструкцияны тудыратыны белгілі; осы себепті препаратты жоғарғы зәр шығару жолдарының гематуриясында қолдануға болмайды, мүмкін болатын пайдасы қауіптен асатын жағдайларды қоспағанда.

Бауыр жеткіліксіздігі

Бүйрек/жүрек / бауыр жеткіліксіздігі кезінде сақ болыңыз.

Жүктілік

Жүктілік кезінде қолдануға болмайды (қауіпсіздік пен тиімділік бойынша клиникалық деректердің болмауына байланысты).

Емізу

Емшекпен емізу кезінде қарсы көрсетілген (қауіпсіздік пен тиімділік бойынша клиникалық деректердің болмауына байланысты).

Жағымсыз әсерлері

Бас айналу, қан қысымының төмендеуі (соның ішінде ортостатикалық артериялық гипотензия) және бас ауруы жиі кездеседі.
Миопатия және рабдомиолиз жағдайлары емдеуді тоқтатқаннан кейін қайтымды болды, бірақ аминокапрон қышқылын ұзақ уақыт қабылдаған пациенттерде креатинфосфокиназаның (КФК) белсенділігін бақылау және КФК белсенділігі жоғарылаған жағдайда емдеуді тоқтату қажет.
Жиі: бас айналу, бас ауруы, құлақтың шуылы, қан қысымының төмендеуі, ортостатикалық гипотензия, мұрын бітелуі, іштің ауыруы, диарея, жүрек айну, құсу, жалпы әлсіздік, ауырсыну және енгізу орнындағы некроз.
Жиі емес: агранулоцитоз, коагуляцияның бұзылуы, аллергиялық және анафилактикалық реакциялар, брадикардия, ентігу, терінің қышуы, тері бөртпесі, бұлшықет әлсіздігі, миалгия, ісіну.
Сирек: көру өткірлігінің төмендеуі, лакримация, перифериялық тіндердің ишемиясы, өкпе эмболиясы, КФК белсенділігінің жоғарылауы, миозит.
Өте сирек: шатасу, құрысулар, делирий, галлюцинация, интракраниальды қысымның жоғарылауы, цереброваскулярлық бұзылыс-естен тану, естен тану.
Жиілігі белгісіз: лейкопения, тромбоцитопения, макулопапулярлы бөртпелер, тромбоз, субэндокардиальды қан кету, жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы, жедел миопатия, рабдомиолиз, миоглобин-рия, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, қандағы мочевина азотының жоғарылауы, бүйрек коликасы, бүйрек функциясының бұзылуы, құрғақ эякуляция.

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Дозалау режимі
Науқастың 1 кг салмағына 1 мл 5% аминокапрон қышқылының ерітіндісі. Бірінші сағат ішінде 80-100 мл (4-5 г), содан кейін қажет болған жағдайда қан кету толық тоқтағанға дейін сағат сайын 20 мл (1 г) енгізу ұсынылады, бірақ 8 сағаттан аспайды. Үздіксіз немесе қайталанатын қан кету жағдайында аминокапрон қышқылының 5% ерітіндісінің инфузиясы 4 сағаттан кейін қайталанады. Ересектер үшін максималды тәуліктік доза-600 мл (30 г).
Жедел фибринолиз кезінде фибриногенді орташа тәуліктік дозада 2-4 г (максималды доза 8 г) енгізу қажет.
Аминокапрон қышқылын қолдану ұзақтығы аурудың клиникалық көрінісіне байланысты.

Балаларда қолданылуы

18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге қарсы көрсетілген (қауіпсіздік пен тиімділік бойынша клиникалық деректердің болмауына байланысты).