H02AB13 Дефлазакорт (Deflazacort)

Қолдану көрсеткіштері

Бұлшықет дистрофиясы: Дюшен немесе Беккер сияқты аутосомды рецессивті. Симптоматикалық емдеу үшін бұлшықет күші мен функциясының жоғалуын бәсеңдетуге, өкпе мен жүректің функционалдық жағдайын тұрақтандыратын ортопедиялық асқынулардың даму қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

    Клинические протоколы:
  1. Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера

Қарсы көрсеткіштері

Белсенді затқа немесе кез келген қосалқы заттарға жоғары сезімталдық

Тұқым қуалайтын галактозаға төзбеушілік, Lapp (ЛАПП)-лактаза ферментінің тапшылығы, глюкоза-галактозаның мальабсорбциясы бар адамдарға

Алатын науқастар тірі вируспен иммундау.

Қауіпсіздік шаралары

Глюкокортикостероидтар инфекцияның кейбір белгілерін жасырып, интеркуррентті инфекция қаупін арттыруы мүмкін. Прогрессивті инфекциялармен (вирустық, бактериялық немесе саңырауқұлақ) ауыратын науқастар мұқият бақылауды қажет етеді. Препаратпен ұзақ уақыт емдеу субкапсулярлы артқы катаракта, оптикалық нервтердің ықтимал зақымдануы бар глаукома және саңырауқұлақтар мен вирустан туындаған қайталама көз инфекцияларының ықтималдығын арттыруы мүмкін.

Туберкулез кезінде таратылған немесе фульминантты процесс жағдайында препаратты қолдану шектелуі тиіс. Жасырын туберкулезі бар немесе туберкулинге оң реакциясы бар пациенттерге тағайындаған кезде туберкулездің қайта жандану қаупіне байланысты жиі бақылау қажет. Ұзақ мерзімді кортикотерапия кезінде пациенттер химиопрофилактикадан өтуі керек.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Келесі препараттармен бір мезгілде қолданғанда кортикостероидтардың демеуші дозаларын ұлғайту ұсынылады: антиконвульсанттар (фенобарбитал, фенитоин), кейбір антибиотиктер (рифампицин), антикоагулянттар (кумариндер) немесе бронходилататорлар (эфедрин). Антибиотиктермен (эритромицин, тролеандомицин), эстрогендік препараттармен бір мезгілде қабылдағанда глюкокортикостероидтардың дозасын төмендету ұсынылады.

CYP3A тежегіштерімен, соның ішінде кобицистатпен бір мезгілде емдеу жүйелік жағымсыз әсерлердің қаупін арттырады деп күтілуде. Кушинг синдромы және бүйрек үсті безінің басылуы туралы хабарланды. Егер пайда жүйелік жағымсыз әсерлердің қаупінен аспаса, комбинациялардан аулақ болу керек.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Ерекше күтімді қажет етеді.

Жүктілік

Егер күтілетін пайда ықтимал қауіптен аспаса, жүктілік және лактация кезеңінде ұсынылмайды.

Емізу

Глюкокортикостероидтар емшек сүтімен шығарылады және нәрестелерде өсудің тежелуіне және гипосупраренализмге әкелуі мүмкін, сондықтан кортикотерапия алатын аналарға балаларын емізу ұсынылмайды.

Жағымсыз әсерлері

Жедел миопия; жүйелі кортикостероидтарды деполяризацияланбайтын бұлшықет босаңсытқыштарымен бір мезгілде қолдану (әсіресе жоғары дозалы терапия кезінде және ұзақ емдеуден кейін) жедел миопияға ықпал етуі мүмкін.

дене майының кушингоидты таралуымен салмақтың жоғарылауы және ай беті, хирсутизм, аменорея, қант диабеті, гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті безінің тежелуі, өсудің тежелуі және кортикосупраренальды жеткіліксіздік, ол ұзақ мерзімді кортикотерапияны тоқтатқаннан кейін бір жыл немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін.

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Жедел бұзылыс: бірнеше күн ішінде симптомдардың ауырлығына байланысты тәулігіне 120 мг-ға дейін. Клиникалық жауапқа байланысты дозаны минималды тиімді дозаға жеткенше біртіндеп азайту керек.

Созылмалы бұзылыс: қолдау дозасы әдетте күніне 18 мг-нан аспауы керек.


Балаларда қолданылуы

Балаларды емдеуге арналған қолайлы доза-тәулігіне 0.25-тен 1.5 мг / кг-ға дейін дефлазакорт.